近年來，聽到有人患癌的頻率越來越高。癌症高死亡的風險，痛苦的救治過程，無不讓人感到絕望、談之色變。
對抗癌症最佳的辦法就是“早檢查早發現早治療”，于是，體檢成爲當下熱門的選擇。
很多人體檢時都會有一個“腫瘤標志物檢查”，可是拿到結果後，顯示腫瘤標志物指標升高，往往會焦慮的不行。
那麽，腫瘤標志物升高就一定是患癌症了嗎？腫瘤標志物升高了該怎麽辦呢？
腫瘤標志物升高就是患癌嗎？
有些腫瘤標志物的升高早于腫瘤臨床症狀的出現，因此腫瘤標志物有益于早期發現腫瘤迹象，幫助醫生早診斷、早治療，從而提高療效。
除了早發現癌症，腫瘤標志物還能用于以下方面：出現腫瘤相關症狀或可疑腫塊後的鑒別診斷、腫瘤生物學特點和疾病階段的判斷、腫瘤治療後的療效觀察和判斷預後、提示腫瘤複發、轉移等。
但腫瘤標志物升高並不一定是腫瘤引起的。腫瘤標志物不僅存在惡性腫瘤中，也存在于部分良性腫瘤、胚胎組織以及正常組織中。
腫瘤診斷不能單獨依靠腫瘤標志物，而是需要通過臨床檢查、影像檢查、內鏡檢查或手術探查等綜合判斷，而病理診斷才是腫瘤診斷“金標准”。
此外，即便腫瘤標志物正常，也不是就排除腫瘤了。有的腫瘤從始至終腫瘤標志物都不會升高，有的腫瘤標志物在疾病早期正常，疾病發展到一定程度才會升高。
至今科學家們還沒找到任何一種理想的腫瘤標志物。目前臨床上使用的腫瘤標志物敏感性和特異性都達不到100%，也就是說，每種腫瘤標志物能對應一種或多種癌症，但不是一一對應。
腫瘤標志物的升高除了與腫瘤發生、發展相關外，還受到以下因素影響：
良性疾病
如慢性肝病、慢性腎病、膽石症、糖尿病以及服用過某些藥物等。例如患有肝腎囊腫的患者，其血清癌胚抗原（CEA）和胰腺、腸癌相關抗原CA19-9等會升高，甚至超過正常值多倍。
身體炎症/生理變化/生活習慣
身體有點炎症也會導致腫瘤標志物指標升高，並且像懷孕、吸煙、酗酒等生理變化和不良生活習慣也會導致其升高。
與寵物過于親密接觸也會導致腫瘤標志物的升高，醫學上稱爲假陽性。
檢測幹擾
抽血時的汙染、抽血引起的紅細胞破裂、標本保存不當、試劑差異及檢測欠規範等因素也會幹擾檢查結果。
有些腫瘤細胞分泌的腫瘤標志物很少，也會影響其在早期癌症篩查中的准確性。
以糖類抗原199（CA199）爲例，除了惡性腫瘤因素，以下幾種情況都會導致其升高：
一些健康人群的膽汁、胰液和腸道消化液中，CA199本身就處在較高水平。
患有胰腺炎、肝炎、膽道炎症、梗阻性疾病、腎衰等疾病的患者，CA199也會升高。
如果檢測的試劑盒不一樣、送檢時間過長、血液標本破壞等，也可能引起指標升高。
腫瘤標志物升高了怎麽辦？
首先，要看升高的幅度有多大，如果略微超過正常值的, 一般認爲是「輕度升高」；如果是大幅度升高的，醫生往往稱其爲「有意義」的升高。
腫瘤標志物升高幾倍、十多倍、幾十倍，當然比只升高一點點、升高一倍更有意義，但這也不是絕對百分之百的。
如有些慢性肝炎甲胎蛋白（AFP）可高達1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增強磁共振沒有發現肝髒腫塊，而且AFP隨著肝功能好轉而下降，可以排除肝癌。因此腫瘤標志物升高需結合臨床綜合判斷。
其次，需結合超聲、CT、磁共振影像學檢查或胃腸鏡檢查綜合判斷。
如影像學檢查或胃腸鏡檢查發現有腫瘤客觀存在依據，患者血液中腫瘤標記物又有升高，且升高到正常上限的2倍以上，提示惡性腫瘤可能性極大。
如果腫瘤標志物小于正常上限的1.5倍，一般算輕度升高，又沒有影像學或胃腸鏡檢查腫瘤存在依據，不一定就是癌症，可定期觀察。
因此，腫瘤標志物升高，需進一步做影像學或胃腸鏡檢查，找到腫瘤客觀存在依據。
最後，動態觀察腫瘤標志物很重要。特別是腫瘤標志物升高幅度不大的情況下，動態觀察它的變化趨勢更有價值，一般1～2個月複查一次該腫瘤標志物，並有必要做其它關聯的腫瘤標志物檢測。
若腫瘤標志物逐步增高或持續增高或出現其它腫瘤標志物也增高，有必要在3個月後再次影像學或胃腸鏡檢查，或更精密檢查，因爲小的腫瘤當時不一定發現，經過3個月長大後，就有可能被發現了。
如肝硬化患者，AFP持續低滴度增高（AFP200ug/L以下）雖然增強磁共振等檢查沒有發現肝髒占位病竈，仍要高度懷疑肝癌，進一步做肝動脈造影檢查。
如果多次複查，結果大致保持穩定，沒有一次比一次升高，允許小幅度上下波動，或腫瘤標志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是說你這個指標跟癌症沒有直接關系。
哪些腫瘤標志物格外重視？
甲胎蛋白（AFP）主要目標：肝癌
甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的最佳標志物，診斷陽性率爲60%～70%。血清甲胎蛋白＞400μg/L持續4周，或200μg-400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。
想診斷肝癌，有兩個檢測指標，一個是B超，第二個就是甲胎蛋白指標，甲胎蛋白突然升高，就提示出現肝癌的可能。
肝癌篩查建議
男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查。聯合應用血清甲胎蛋白(AFP)和肝髒B超檢查，每6個月篩查1次。
前列腺特異抗原（PSA）主要目標：前列腺癌
前列腺特異抗原是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在于前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值＜4μg/L。
PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率爲80%。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。
前列腺癌篩查建議：血清PSA檢測每2年進行1次， 根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間。
癌胚抗原（CEA）主要目標：結腸癌、胃癌等
特異性較強的廣譜惡性腫瘤標志物，主要用于消化道腫瘤、肺癌及其他惡性腫瘤的輔助診斷，如輕微升高，可半個月後複查；如癌胚抗原增高≥8μg/L，或進行性升高，建議盡快至消化內科進一步診治。其它如重度吸煙者、直腸息肉、結腸炎患者也可能輕度增高。
CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次爲結腸癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宮癌（30%）。
最後我們總結以下關于『腫瘤標志物』的要點：
1：腫瘤標志物升高可能提示腫瘤的風險，建議去醫院就診複查。
2：腫瘤標志物只能輔助診斷癌症，確診還需要進一步檢查。
3：腫瘤標志物正常也無法排除癌症，不要過度依賴腫瘤標志物檢查。
4：早期發現癌症不能只靠腫瘤標志物，需要根據不同人群進行針對性的防癌篩查。
5：AFP、PSA、CEA三個指標異常升高要格外重視。
文章來源：常笑健康
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