流感又雙叒叕來了,還帶著肺炎!

2022.01.19 21:05:12
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感冒和流感有不少相似之處,以至于流感被誤認爲感冒的事經常發生。

普通感冒5~7天可自愈,很少出現並發症;流感雖然大多也有自限性,但部分可合並肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等並發症,患者甚至可因急性呼吸窘迫綜合征、多髒器衰竭而死亡。

老年人、5歲以下的兒童、孕婦、慢性基礎疾病患者和免疫缺陷人群是流感的高風險人群以及重症病例的高危人群。其中,肺炎是兒童流感常見並發症。

我國2009年甲型H1N1流感大流行時的一項多中心調查發現,因流感住院的兒童中,有72.3%的患兒合並肺炎。

流感重症感染或並發症以肺炎最常見 肺炎球菌是主要致病菌。

流感大流行期間肺炎球菌占流感合並感染40.80%;季節流感期間肺炎球菌占流感合並感染的16.60%,均遠高于其他致病菌。

這個研究表明,在中國,流感合並肺炎球菌感染,也是最常見的肺炎合並感染。

肺炎和流感攜手,破壞力大大增強

流感、細菌性肺炎都是常見呼吸道疾病,當兩者在同一個身體“遇見”,卻可能因爲協同作用而引發一場“致命邂逅”。動物實驗顯示,流感病毒伴肺炎球菌感染大幅增加死亡風險。

重症細菌性肺炎中,約有50%是由肺炎球菌引起的。由于肺炎球菌可以在鼻咽部定植,所以對于已經帶菌的孩子來說,戴口罩、洗手等防護措施效果都是有限的。

流感病毒和肺炎球菌這對“壞兄弟”不僅經常相伴相生,沆瀣一氣,內在也有許多相似之處。

一是傳播特點相似。傳播的主要方式都是呼吸道飛沫傳播,一個噴嚏就可以通過飛沫傳播給他人。

二是易感人群相似。5歲以下兒童和65歲以上老年人等免疫力低下者是流感病毒和肺炎球菌感染的高危人群。很多家庭是老人帶孩子,老人和孩子容易發生交叉感染。

三是初期症狀相似。流感所表現出的發熱、肌肉痛、咳嗽、乏力等症狀,與肺炎球菌感染早期的症狀十分相似,容易讓人掉以輕心,耽誤就醫。

預防比治療更重要

預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害,最有效的方法就是接種疫苗。

現今針對肺炎治療面臨3大困境:

6成社區型肺炎病人難確認致病感染源,第一時間精准投藥不易

常見的社區型肺炎病人中,有40至60%無法確認感染源爲何。且老年人咳痰不易,透過痰液培養細菌時間需時較長。故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療,恐降低治療效果。

抗生素進入肺部濃度低,影響治療成效

治療肺炎最普遍的方法爲抗生素,然而抗生素進入肺泡內的濃度相較在血液中的濃度低,需使用更高劑量抗生素治療。

超過7成肺炎鏈球菌對常見的抗生素具抗藥性

肺炎鏈球菌已被世界衛生組織列爲全球12種迫切需要新型抗生素治療的抗藥性細菌之一,且研究數據亦顯示有高達7成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具高抗藥性。

正因爲治療肺炎的困難,免疫力低下人群,在流感季來臨之際建議除了接種流感疫苗外,也要主動接種肺炎鏈球菌疫苗,達到完整保護力。